В Шумерлинский районный суд Чувашской Республики

429120, г. Шумерля, ул. Щербакова, 3

Заявитель:________________________________,

(Ф.И.О.,дата рождения, место рождения, адрес проживания,телефон (факс),адресэлектронной почты, один из идентификаторов(страховой номер индивидуального лицевогосчета, идентификационный номер налогоплательщика,серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения))

Заинтересованное лицо:____________________________________

(наименование организации, телефон (факс), адрес электронной почты;другие близкие родственники)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании гражданина недееспособным

Проживающий(ая) вместе со мной ________________________________________

(указать Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признаниинедееспособным, и родственное отношение к нему заявителя)

с "___"________ ____ г. является инвалидом _____ группы в связи с _______ заболеванием. Из-за болезни он (она) не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке _____________________________________________________________________________.

(изложить обстоятельства, свидетельствующие об умственном расстройстве,вследствие которого лицо не может понимать значения своих действий и руководить ими)

В соответствии со ст. 29 ГК РФ, ст. 281 Гражданского процессуального кодекса РФ,

ПРОШУ:

1. Признать недееспособным __________________________________________

(Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным,место и год его (её) рождения)

2. Истребовать выписку из истории болезни и справку ВТЭК.

3. Назначить судебно-психиатрическую экспертизу.

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении и другие документы, подтверждающие степень родства.

2. Копия паспорта.

3. Справка о пенсии.

4.Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованному лицу копий заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

5. Выписка из лицевого счёта нанимателя по месту жительства лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным.

ДатаПодпись